食管鳞癌新辅助放化疗后复发风险分层分析

目的 探讨胸段食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗后的复发风险模式,并分析术后病理分期与复发风险之间的关系.方法 回顾分析2002-2015年郑州大学附属肿瘤医院及中山大学肿瘤防治中心收治的174例局部晚期胸段食管鳞癌患者的病历资料.全组患者均采用术前同期放化疗联合手术治疗,化疗采用以铂类为基础的化疗方案,放疗剂量为40.0~50. 4 Gy,常规分割.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间为53. 9个月,新辅助放化疗后病理完全缓解率为44. 8%,其中59例( 33. 9%)患者复发.术后病理分期为0/Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者复发率分别为22. 2%、38. 7%、68. 2%(P=0. 000),疗后5年无复发生存率分别为74. 7%、61. 4%、20. 9%(P=0. 000). 20. 5%的0/Ⅰ期或Ⅱ期患者的复发时间在术后3年以上,而Ⅲ期患者的复发时间均在2年以内.多因素分析结果显示年龄、临床分期、化疗方案、放化疗相关病理反应是影响无复发生存的因素(P=0. 027、0. 047、0. 010、0. 005).结论 胸段食管鳞癌新辅助放化疗后的病理分期与复发风险密切相关,临床医生可根据不同的病理分期制定个体化的随访监测策略.