改良牵引法在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的 探讨圈套器辅助钛夹组成的改良牵引法在内镜黏膜下剥离术( ESD)中的安全性及有效性.方法 随机选取2016年8月至2017年2月使用改良牵引法行ESD的25例胃食管病变患者为改良牵引组,选取25例未使用该方法的同类患者为对照组,比较两组治疗情况、剥离时间及并发症发生率.结果 改良牵引组与对照组相比,病变直径差异无统计学意义[(3. 7±1. 6)cm比(3. 5±1. 4)cm,P＝0. 595],黏膜下暴露至完整剥离时间[(19. 9±6. 5) min比(26. 4±9. 2) min,P＝0. 001],总的黏膜剥离时间[(27. 5±8. 1) min比(35. 1±10. 7) min,P＝0. 003],单位面积黏膜剥离时间[(2. 4±1. 1) min/cm2比(3. 3±1. 3) min/cm2,P＝0. 009]均明显缩短.改良牵引组和传统ESD组分别有1例和2例患者发生迟发性出血,出血发生率比较差异无统计学意义( P＝0. 248).两组均无患者发生穿孔.结论 圈套器辅助钛夹改良牵引法可以使ESD术中黏膜下层视野更加清楚,明显缩短操作时间,是一种安全有效的牵引法.