幽门螺旋杆菌感染对非甾体类抗炎药相关性溃疡的影响

目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对非甾体类抗炎药(NSAID)相关性溃疡的影响.方法 选取于中山大学孙逸仙纪念医院就诊,需长期(>3个月)服NSAID的患者275例;服NSAID前所有患者均做13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT),选取结果 (+)者共165例;165例患者均做电子胃镜,结果显示胃十二指肠无病变者132例.将132例纳入研究对象,随机分两组:HP根除组(组1)与非HP根除组(组2),每组66例,每组按NSAID相关性溃疡的危险因素分高危人群和非高危人群.HP根除组口服NSAID前予口服三联抗HP药物治疗14 d,隔1个月后复查13C-UBT,结果阴性者与非HP根除组均口服NSAID 3个月后复查胃镜,依据胃镜结果得出患消化性溃疡的例数.结果 HP根除组66例患者抗HP后复查13 C-UBT,其中2例仍呈(+),予排除.HP根除组64例患者发生消化性溃疡19例,发生率为28.6％;非根除HP组66例发生消化性溃疡31例,发病率为48.5％;两组消化性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).对高危人群,HP根除组消化性溃疡发生率为35.5％,非HP根除组消化性溃疡发生率为68.8％,两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对需于长期服NSAID的HP阳性的患者,特别对于高危人群,开始服药前进行HP根除治疗,能明显减少NSAID相关性溃疡的发生.