外周血辅助性T细胞17及其效应细胞因子与全麻老年患者术后认知功能障碍的关系

目的 评价围术期外周血辅助性T细胞17(Th17)及其效应细胞因子与全麻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 择期全麻下行髋关节置换术老年患者96例,年龄65 ～ 86岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,分别于术前3d及术后1、2、3和7d时采用蒙特利尔认知功能评估表(MoCA)评价认知功能,采集空腹静脉血样,检测Th17细胞百分比及血清IL-22和IL-17浓度,根据术后7d是否发生POCD分为POCD组和非POCD组,POCD组术后各时点患者外周血Th17细胞百分比、血清IL-17和IL-22浓度与MoCA评分作Pearson直线相关分析.结果 26例患者发生POCD,发生率为27.1％.POCD组患者术后各时点、非POCD组术后1和2d时外周血Th17细胞百分比及血清IL-22与IL-17浓度较术前升高(P＜0.05).POCD组术后各时点外周血Th17细胞百分比及血清IL-22与IL-17浓度高于非POCD组(P＜0.05).POCD组患者外周血Th17细胞百分比与MoCA评分呈负相关(r=-0.867,P＜0.01),血清IL-17和IL-22浓度与MoCA评分呈负相关(r=-0.662和-0.638,P＜0.01).结论 全麻老年患者POCD的发生与外周血Th17细胞百分比及其效应细胞因子IL-17和IL-22浓度升高有关.