紫杉醇在小梁切除术中的应用及其抗增生作用的研究

背景 青光眼滤过手术是控制高眼压的主要方法,而滤过泡的纤维增生是手术失败的主要原因.寻找安全、有效的抗瘢痕药物是抗青光眼研究的主要目标之一.目的 探讨紫杉醇在小梁切除术中的应用,评价紫杉醇对结膜下滤过泡的抗增生作用.方法 32只家兔双眼行标准小梁切除术,随机分为生理盐水组、0.3 g/L丝裂霉素C(MMC)组、0.2 g/L紫杉醇组及0.3 g/L紫杉醇组,每组8只兔16只眼.滤过手术术中巩膜瓣下分别用生理盐水、MMC、0.2 g/L紫杉醇及0.3 g/L紫杉醇浸泡3 min.术后4、7、14、28 d用Schi(o)tz眼压计测量眼压、裂隙灯下观察滤过泡情况,并分别在上述各时间点处死2只兔,摘除动物眼球,取5 mm ×5 mm滤过道处组织行苏木精-伊红染色、Masson三色染色比较各组滤过道开放情况、炎性细胞数量和新生胶原纤维的增生情况.结果 手术前及手术后第4天,4个组兔眼压的总体比较差异均无统计学意义(F=0.54,P=0.83;F=0.57,P=0.87).术后第7、14、28天,MMC组、0.2 g/L紫杉醇组及0.3 g/L紫杉醇组眼压明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P＜0.05);0.3 g/L紫杉醇组眼压值均低于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第4天,4个组兔手术眼均为功能型滤过泡,术后第7、14、28天,MMC组、0.2g/L紫杉醇组功能型滤过泡的眼数均明显多于生理盐水组,但少于0.3 g/L紫杉醇组,差异均有统计学意义(P＜0.05).苏木精-伊红染色表明,术后生理盐水组滤过道炎性细胞数量明显多于其他3组,0.3g/L紫杉醇组炎性细胞浸润最少.Masson染色显示,0.3 g/L紫杉醇组新生胶原纤维增生情况明显少于其他3组.结论 小梁切除术中局部应用紫杉醇能抑制炎性细胞、胶原纤维的增生,有助于功能型滤过泡的形成,可有效降低眼压.