气管导管外放置Coopdech支气管阻塞器在婴幼儿单肺通气中的应用

目的 比较气管导管外放置Coopdech支气管阻断器和单腔气管导管在婴幼儿胸腔镜手术的单肺通气效果.方法 采用随机数字表法将40例择期行肺部分切除术的先天性肺囊性病变的患儿分为Coopdech支气管阻断器组(C组)和单腔气管导管组(E组),每组20例.纤维支气管镜引导下,C组患儿气管导管外放置Coopdech支气管阻塞导管进入患侧,E组患儿将单腔气管导管置入健侧.观察肺萎陷程度,记录肺萎陷优良率和肺萎陷时间.记录两组患儿双肺通气5 min(T1)、单肺通气20 min(T2)、单肺通气40 min(T3)、单肺通气60 min(T4)时MAP、心率、PaO2、PaCO2及气道压力(airway pressure, Paw)变化.记录首次插管成功率、插管时间、单肺通气时间、手术时间、苏醒时间等. 结果 两组患儿肺萎陷优良率比较差异无统计学意义(P?0.05),C组术侧肺萎陷时间明显长于E组(P?0.05).两组患儿各时点MAP、心率比较,差异无统计学意义(P?0.05);C组T2、T3和T4时PaO2明显高于E组(P?0.05),PaCO2、Paw明显低于E组(P?0.05).C组首次插管成功率明显高于E组(P?0.05),插管时间和手术时间明显短于E组(P?0.05);两组患儿单肺通气时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P?0.05). 结论 与单腔气管导管比较,经纤维支气管镜定位,气管导管外放置Coopdech支气管阻断器,在先天性肺囊性病变的婴幼儿胸腔镜手术中能提供更好的单肺通气效果.