土三七致肝窦阻塞综合征53 例临床特征与诊疗分析

目的 探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征及诊治效果,为早期诊断及有效治疗提供指导.方法 回顾性分析2013年1月2018年3月于郑州大学第一附属医院确诊的53例HSOS患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 HSOS主要临床表现为腹胀、黄疸、肝肿大,实验室检查示不同程度肝功能损伤及凝血功能异常,典型影像学表现为腹水、肝实质不均匀强化,肝静脉纤细. 23例采用对症治疗,20例采用抗凝治疗,10例采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)手术治疗,共治愈22例,好转17例,未愈14例.血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、D-二聚体及Child分数与HSOS的预后不良相关(P＜0.05).结论 HSOS临床表现不特异,土三七服用史为诊断关键,影像学对诊断有重要意义,对非典型病例尽量完善肝活检,改善循环、抗凝有较好疗效,内科治疗欠佳的可行TIPS 手术,肝功能损伤程度与预后相关.