儿童喘息性疾病肺动脉高压筛查及其与肺功能的相关性

目的 通过对喘息性疾病患儿进行肺动脉收缩压(PASP)、肺功能测定,筛查肺动脉高压(PAH),并探讨该类患儿PASP与肺功能的相关性.方法 回顾性分析2014年11月至2015年4月青岛市妇女儿童医院呼吸科收治的喘息性疾病患儿90例(喘息组),以同期体检健康儿童90例为健康对照组.入院24h内应用超声多普勒测定PASP,潮气呼吸法检测肺功能,结合临床表现与肺功能参数进行喘息程度分级.应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析.结果 喘息组PASP为(3.24±0.66) kPa,较健康对照组[(3.15±0.49) kPa]高,二者比较差异有统计学意义(F=7.50,P＜0.05);筛查出PAH患儿10例,均分布于喘息组,与健康对照组相比差异有统计学意义(x2=10.59,P＜0.05).喘息组公斤潮气量、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比分别为(6.62±1.63) mL/kg、(26.76±6.48)％、(26.66±6.54)％,健康对照组分别为(8.38±0.80)mL/kg、(34.35±2.84)％、(34.23±3.02)％,2组比较差异均有统计学意义(F=86.28、138.08、113.27,P均＜0.05),且喘息组PASP与TPEF/TE呈负相关(r=-9.45,P＜0.05).随着喘息程度加重,PASP有增高趋势,轻、中度喘息组[(3.43±0.50) kPa、(3.66±0.59) kPa]分别与重度组[(4.20±0.75) kPa]比较,差异均有统计学意义(x2=24.81,12.55,P均＜0.05);不同喘息程度患儿PAH例数比较(轻度、中度、重度分别为0、2、8例),差异有统计学意义(x2 =54.92,P＜0.05).结论 患儿呼吸道阻塞越明显、喘息程度越重,PASP越高,PAH发生的风险也越高.根据喘息患儿临床及肺功能情况,应早期测量PASP,筛查PAH,密切关注PAH的发生,以减少对右心功能的损伤.