不同血液净化方式对心血管稳定性影响的临床研究

目的 比较不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心血管稳定性的影响及其内在可能机制.方法 将90例CRF患者随机分为3组.A组(HD组)行每周3次标准血液透析(HD)治疗;B组(HDF组)行每周2次常规标准血液透析(HD)治疗和每周1次血液透析滤过(HDF)治疗;C组(HP组)行每周2次常规标准血液透析(HD)治疗和每周1次血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗.每一方案治疗时间为10周,间隔2周,间隔期用Fresenius F6或F8行常规HD治疗,共观察6个月.比较三组患者透析过程中心血管并发症的发生率以及治疗后6个月甲状旁腺素(iPTH)、血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的变化.结果 透析过程中B组和C组患者心血管并发症发生率分别为11.3%、10.9%,较A组20.4%明显减少,治疗后iPTH、血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)较A组也均明显下降,但B组和C组间未见明显差异.结论 血液透析滤过和血液灌流治疗病人心血管稳定性更好,这可能与其能有效地清除血浆RA、AngⅡ、甲状旁腺素(iPTH)等中分子毒素有关,两者效果相当,而血液灌流由于操作简单,设备要求低,更易于基层临床普及.