半肝切除联合循环牵拉胆管缝合法在治疗高位胆管损伤中的应用

目的 探讨半肝切除联合循环牵拉胆管缝合法在治疗高位胆管损伤中的应用效果.方法 回顾分析2000年1月至2018年1月绵阳市中心医院采用半肝切除联合循环牵拉胆管缝合法治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)所致高位胆管损伤的11例患者资料.所有患者均合并左右肝管汇合部的损伤,6例合并右肝动脉损伤,其中1例右肝动脉及门静脉右支同时损伤,5例合并右肝萎缩.LC到肝切除中位时间间隔17.0(2.0～61.0)个月.既往胆道修复次数1～4次,平均2次.胆管缝合采用循环牵拉法.结果 围手术期无死亡患者,左半肝切除1例,右半肝切除10例.肝管空肠Roux-en-Y吻合9例,胆管端端吻合2例,手术时间(245.9±87.4) min,术中失血量(655.7±413.6) ml,术后中位住院时间12.0(7.0～29.0)d,5例患者出现并发症.中位随访时间47.0(15.0～ 89.0)个月,吻合口狭窄复发1例,胆管炎1例,其余9例患者恢复良好.结论 经充分术前准备,有选择性地采用半肝切除联合循环牵拉胆管缝合法治疗高位胆管损伤能够取得满意的治疗效果.