补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌疗效对比的荟萃分析

目的 评价补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP).检索日期为1990年1月1日至2018年7月31日,无语种限制.检索筛选补救性肝移植与再次肝切除治疗复发肝癌的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5. 3软件进行荟萃分析,统计效应量采用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI).结果 纳入5项研究共525例患者,补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌术后1、3、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0. 05).补救性肝移植治疗复发肝癌1年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=2. 86,95% CI:1. 37～5. 97,P＜0. 05).补救性肝移植治疗复发肝癌3年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义( RR=2. 57,95% CI:0. 99 ～6. 70, P=0. 05).补救性肝移植治疗复发肝癌5年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=4. 79,95% CI:1. 88～12. 25,P＜0. 05).结论 与再次肝切除比较,补救性肝移植治疗复发肝癌在无瘤生存率方面有优势.但是考虑到二者相似的总生存率,在肝源紧缺的现状下再切除仍然是肝癌复发的重要选项.