颅脑外伤术中脑膨出的分型及治疗

目的 探讨颅脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗.方法 回顾我院自2008年5月至2010年5月的545例脑外伤开颅患者,对其术中发生脑膨出的132例患者分五型,对侧硬膜外血肿型(Ⅰ型)；窦汇区硬膜外血肿型(Ⅱ型)；对侧额颞部硬膜下血肿、脑挫裂伤型(Ⅲ型)；大面积脑梗死型(Ⅳ型)；弥漫性脑肿胀型(Ⅴ型).分析各型临床特点,采用综合治疗措施.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断患者预后,Ⅰ型:GOS 1分14例,GOS 2、3分2例,GOS 4、5分12例；Ⅱ型:GOS 1分7例,GOS 2、3分3例,GOS 4、5分2例；Ⅲ型:GOS 1分14例,GOS 2、3分4例,GOS 4、5分2例；Ⅳ型:GOS 1分18例,GOS 2、3分4例,GOS 4、5分3例；Ⅴ型:GOS 1分44例,GOS 2、3分3例,GOS 4、5分0例.经过Ridit分析,认为五型之间的预后差异有高度的统计学意义( Hc=38.53,P＜0.01).结论 颅脑外伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对临床治疗有指导意义,并可提高早期预后判断的准确性和可靠性.