大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较

目的 比较大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效.方法 从2006年1月至2010年12月,采用手法复位经皮克氏针固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折24例,非手术方法治疗13例.对手术组与非手术组患儿的肩关节功能、放射学检查结果、肩关节活动度及并发症等资料进行回顾性分析.结果 非手术组平均随访15.8个月(4～37个月),手术组平均随访17.4个月(5～30个月),末次随访时骨折均获愈合.手术组复位后残留移位及成角优于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组出现术后并发症4例,其中针道反应3例,克氏针穿出肱骨头关节面1例；非手术组,出现复位后骨折再移位1例.术后3个月,两组肩关节活动度、Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.与非手术组相比,手术组复位及固定时间与住院时间较长、住院费用较高、患肩开始功能锻炼时间较早、复位后复查X线次数少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大龄儿童肱骨近端骨折手术治疗的复位质量较优,非手术治疗创伤小,费用低,住院时间短,但在术后肩关节功能、活动度及美观上两种治疗方法无明显差异,治疗方式的选择应根据患儿的年龄、骨折类型、软组织损伤程度、合并伤等进行综合考虑.