双额叶脑挫裂伤的治疗策略及进展恶化的相关危险因素分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的治疗策略及进展恶化的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月收治61例双侧额叶脑挫裂伤患者临床资料.所有患者入院后行脑室型颅内压探头植入术,术后持续监测颅内压及引流脑脊液,当病情出现进展恶化时即开颅手术治疗.结果 病情未恶化、保守治疗38例(62％);病情恶化并行手术治疗23例(38％),两组之间预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).额角间夹角＞ 120°、额叶挫裂伤散在、额叶血肿(水肿)超过双侧蝶骨嵴连线是导致恶化发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅内压监测是治疗双额叶脑挫伤的基础,通过脑脊液引流等治疗措施严格控制颅内压在20 mmHg以下,是保守治疗成功的关键.额角间夹角＞ 120°可以作为一个量化的开颅手术指征,同时额叶挫裂伤散在、额叶血肿(水肿)超过双侧蝶骨嵴连线也可作为开颅手术的参考指标.