小腿自重牵引复位结合锁定板治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的 探讨小腿自重牵引复位结合锁定板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2015年12月采用锁定板治疗的174例改良Evans Ⅰ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折患者的临床资料.根据手术方法将患者分为牵引床复位结合锁定板内固定组(A组)和小腿自重牵引复位结合锁定板内固定组(B组).A组62例,其中男32例,女30例;年龄65 ～ 91岁[(72.47±6.35)岁].B组112例,其中男68例,女44例;年龄65 ～95岁[73.23±6.05)岁].观察两组复位时间、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、术后引流量、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间、手术并发症情况.采用髋关节功能Harris评分及改良Barthel指数中文版(MBI-C). 结果 174例获随访5～61个月,平均15个月,骨折均功能位愈合.复位时间A组为(13.27±3.03)min,B组为0 min(P ＜0.05);手术时间A组为(63.63±13.90) min,B组为(59.62 ±8.38) min(P ＜0.05).透视次数A组为(5.35 ±2.36)次,B组为(4.28±3.11)次(P＜0.05).两组切口长度、术中出血量、术后引流量、下床活动时间、骨折愈合时间、Harris评分、MBI-C评分差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后并发症(深静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系感染、谵妄、褥疮、心功能不全、电解质紊乱、术后钢板断裂)比较差异无统计学意义,其中深静脉血栓发生率A组为9.7％(6/62例),B组为4.5％(5/112例)(P＞0.05).两组均无螺钉断裂、钉板结合部失效、骨不愈合、螺钉切出股骨头等并发症. 结论 对于改良Evans Ⅰ-Ⅲ型老年股骨转子间骨折,小腿自重牵引复位结合锁定板内固定与使用牵引床闭合复位结合锁定板固定的并发症相当,但前者具有缩短复位及手术时间、减少术中射线暴露等优势,值得临床应用.