SGLT2抑制剂与2型糖尿病患者脑卒中风险的meta分析

目的 评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与2型糖尿病患者脑卒中发生风险的关系.方法 通过计算机系统性检索并收集符合条件的随机对照研究(RCT),比较2型糖尿病患者应用SGLT2抑制剂与对照剂脑卒中发生风险差异.进行资料提取、偏倚风险及质量评价后,采用Stata 12.0统计软件进行meta分析.结果 共纳入30项RCTs,74456例研究对象.Meta分析结果显示,与对照组比较,SGLT2抑制剂单用或联合其他降糖药并不增加2型糖尿病患者脑卒中发病风险,相对危险度RR分别为1.01(95％CI 0.93～1.10,P=0.978)和1.00(95％CI 0.92～1.09,P=0.874).常见的3种SGLT2抑制剂均不增加脑卒中发生风险,坎格列净、达格列净和恩格列净RR分别为0.91(95％CI 0.62～1.33)、0.99(95％CI 0.91～1.09)和1.13(95％CI 0.87～1.46).亚组分析显示,在不同性别、年龄、糖尿病病程、BMI等分层下,均未观察到SGLT2抑制剂与脑卒中风险增加相关.结论 无论单药治疗还是联合用药,SGLT2抑制剂均不增加2型糖尿病患者脑卒中的发病风险,不同种类药物间也无明显差异.