开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级前循环动脉瘤的短期疗效分析

目的 探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ～Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效.方法 回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者.根据手术方式分为开颅夹闭组(88例)和血管内治疗组(74例),比较两组患者的术后并发症和短期随访情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价短期疗效.两组的数据结果采用卡方检验、秩和检验和t检验进行分析.结果 两组术后再破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死和颅内感染等并发症比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);而开颅夹闭组(3.4％,3/88)的脑积水发生率低于血管内治疗组(12.2％,9/74) (P ＜0.05).随访3 ～12个月,开颅夹闭组患者的预后良好率(56.8％,50/88)高于血管内治疗组(40.5％,30/74)(P＜0.05),尤其是WFNSⅣ级的患者[64.4％(47/73)对比45.2％(28/62),P＜0.05];而对于WFNS Ⅴ级的患者,两种手术方式的预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性期高分级的前循环动脉瘤,采用开颅夹闭术治疗并发症较低,而且短期疗效更好.