岩尖三叉神经半月节压迹内定位在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析南通大学附属建湖医院神经外科自2009年8月至2012年9月收治的43例原发性三叉神经痛患者资料,根据定位标记不同分为卵圆孔组(21例)及半月节压迹组(22例).2组患者均经Hartel前入路,卵圆孔组经卵圆孔穿刺,调整穿刺深度,方波验证后热凝毁损;半月节压迹组以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记进行内定位.横向定位:下颌神经痛以压迹外1/3为靶点,上颌神经痛以压迹中1/3为靶点,眼神经痛以压迹内1/3为靶点;前后定位:以压迹骨面前方5mm以内为靶点.以穿刺时间衡量穿刺难度,比较2组穿刺难度、穿刺成功率和相关并发症发生率,记录术后1d、1个月、6个月、12个月、24个月时视觉模拟(VAS)评分并评估镇痛效果.结果 2组患者穿刺成功率均为100％.卵圆孔组穿刺时间为(5.0±0.4) min,半月节压迹组穿刺时间为(12.0±0.7)min,差异有统计学意义(P＜0.05).卵圆孔组穿刺并发症(皮下血肿)发生率低于半月节压迹组4.8％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).卵圆孔组射频并发症高于半月节压迹组,其中2组患者射频热凝累及正常三叉神经分支比例分别为42.9％％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),累及运动纤维比例分别为14.3％、4.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后12、24个月时疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 岩尖三叉神经半月节压迹内定位射频热凝治疗三叉神经痛具有射频并发症少、远期疗效好等优势,但对穿刺技术要求相对较高.