叫名反应在孤独症谱系障碍幼儿早期识别中的应用

目的 探讨16 ～ 30月龄孤独症谱系障碍(ASD)幼儿在叫名反应情景中的行为特征,为早期识别及早期诊断提供理论依据.方法采用视频分析的方式,由2位专业人员根据评分标准对2017年4月至12月中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊的ASD幼儿(ASD组,61例)在叫名反应情境中的反应得分(RS)、反应时间(RT)、反应后持续时间(DT)及反应率(RR)进行评估,并与同年龄正常发育儿童(NT组,33例)及发育迟缓儿童(DD组,32例)进行对比,根据组间有差异的行为指标对ASD进行诊断预测.结果 与DD组[RS 2(1)分,RT 1.32(4.65)s,DT 2.69(1.84)s]及NT组[RS 2(1)分,RT 1.37(4.37)s,DT 2.90(2.23)s]比较,ASD组患儿的RS[1(1)分]均较低、RT[5.87(4.64)s]均较长、DT[0.77(1.88)s]均较短,差异均有统计学意义(H=-4.91、-5.94,5.36、5.41,-4.47、-5.78,均P＜0.05);而DD组与NT组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与NT组[0.75(0.50)]相比,ASD组[0.25(0.50)]及DD组[0.50(0.25)]的RR均较低,差异有统计学意义(H=-6.39、-4.45,均P＜0.01);而ASD组与DD组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据叫名反应各指标从NT幼儿与ASD幼儿中识别ASD时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.889,P＜0.01;从DD与ASD幼儿中识别ASD时,AUC为0.924,P＜0.01;从全部幼儿中识别ASD时,AUC为0.868,P＜0.01.结论 ASD幼儿在叫名反应方面与DD及NT幼儿存在明显差异.根据儿童早期在叫名反应情境中的行为特征可较好地对ASD进行预测.叫名反应作为一种早期社交行为指标,在2岁左右时对ASD早期识别及早期诊断仍具有重要意义.