电针与穴位注射联合康复技术对脑出血后肩手综合征患者上肢功能障碍及日常生活能力的影响

目的 探讨电针、穴位注射与康复技术对脑出血后肩手综合征(shoulder-hard syndrome, SHS)上肢功能障碍及日常生活能力的影响.方法 将符合入选标准的96例脑出血后SHS患者按随机数字表法分为观察组 56 例和对照组 40 例,2 组患者均给予相同的脑出血常规治疗,待生命体征稳定后 2周,观察组结合电针、穴位注射及康复技术治疗,对照组加用中频理疗.2组均治疗1个月.采用Fugl-Meye运动功能评分法(Fugl-Meyer Assessment, FMA)评价上肢运动功能,采用改良的 Barthel 指数(modified Barthel index, MBI)评价日常生活能力(Activities of Daily Living, ADL),采用VAS量表评价肩关节疼痛程度,采用测角计测量肩关节活动度(Range of Motion, ROM),采用排水法检测SHS手肿胀的发展及恢复情况,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组FMA[(60.1±6.4)分比(41.8±18.7)分,t＝6.799]、MBI[(65.2±3.5)分比(50.6±2.1)分,t＝23.512]评分高于对照组,VAS评分[(2.7±1.4)分比(4.9±1.3)分, t＝7.817]、水肿体积差[(2.1±2.1)cm3比(4.8±1.2)cm3,t＝7.316]低于对照组(P＜0.01).观察组前屈[(163.1±6.7)°比(56.0±10.9)°,t＝59.516]、后伸[(39.6±5.8)°比(23.2±6.7)°,t＝12.799]、外展[(168.1±9.6)°比(52.1±8.9)°,t＝60.148]、内收[(52.1±3.6)°比(29.8±4.3)°,t＝27.580]、外旋[(49.8±7.6)°比(23.2±5.2)°,t＝19.151]、内旋[(107.0±8.5)°比(60.2±6.1)°,t＝29.758]活动度均高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为91.1%(52/56)、对照组为70.0%(28/40),2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.209,P＜0.01).结论 针刺与穴位注射联合康复技术可减轻脑出血后SHS患者疼痛,消除水肿,提高上肢运动功能及ADL.