低温机械灌注减轻离体猪小肠的微循环损伤

目的 探讨低温机械灌注(HMP)保存减轻离体猪小肠微循环损伤的作用.方法 选用健康巴马小型猪10只,随机数字表法将猪分为两组.(1)HMP组:5只,将获取的离体小肠及其供应动、静脉血管连接HMP保存装置,于4℃下保存6 h;(2)UW液组:5只,将获取的离体小肠及其供应动、静脉血管以4℃乳酸林格液冲洗,并于4℃下用UW液冷保存6h;保存时间到后均行自体原位小肠移植.分别于开腹前(或获取小肠时)与移植肠袢血流开放后30 min时检测两组猪血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)含量,检测小肠组织的干湿比(小肠组织湿重/干重),采用激光多普勒测速仪检测小肠壁血流流速,以及进行小肠组织病理学检查.结果 HMP组与UW液组间,开腹前猪血清ET-1、NO含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);移植肠袢血流开放30 min时猪血清ET-1含量均升高,血清NO含量均降低,且UW液组均更为明显(P＜0.05).小肠离体时,两组小肠组织干湿比的差异无统计学意义(P＜0.05);血流开放30 min时,UW液组小肠组织干湿比明显低于HMP组(P＜0.05).开腹后两组猪小肠壁微循环血流速度的差异无统计学意义(P＞0.05);血流开放30 min时,两组血流速度均明显下降,且UW液组下降更为明显(P＜0.05).血流开放30 min时,HMP组猪小肠组织可见固有膜轻度水肿,散在淋巴细胞浸润,绒毛表面上皮无脱落,无毛细血管充血;而UW液组猪小肠组织可见固有膜水肿充血,淋巴细胞浸润,绒毛上皮细胞部分脱落,局灶性糜烂,毛细血管充血.结论 与UW液冷保存相比,经HMP保存能够减轻猪小肠微血管损伤,并减轻小肠组织由于缺血缺氧所带来的水肿及损伤.