脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的 观察肾小球滤过率(eGFR)与脑钠肽(BNP)之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭(心衰)患者不同eGFR水平BNP的诊断界值(cut-off值),研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响.方法 对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例(健康对照组)采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比.结果 eGFR小于30 ml、30～60 ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30 ml、30～60 ml无心衰对照组和eGFR大于60 ml健康对照组(P＜0.05),eGFR小于30 ml、30～60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60 ml健康对照组显著升高(P＜0.05).eGFR小于30 ml心衰组与eGFR 30～60 ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义(t=0.62,P＞0.05).eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关(心衰组γ=-0.081,P＞0.05,对照组γ=-0.581,P＜0.01).eGFR30～60 ml心衰组ROC曲线下面积(AUC)为0.951,1 500 ng/L作为临界值的敏感度为96.4%,特异度为86.7%;eGFR小于30 ml心衰组AUC为0.860,1 850 ng/L作为临界值的敏感度为66.7%,特异度为92.9%.结论 CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标.