声门下吸引结合2%醋酸氯己定液口腔护理预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的研究

目的：探讨应用间断声门下吸引结合2%醋酸氯己定口腔护理预防重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住神经外科ICU，气管切开行机械通气，且机械通气时间＞48 h的患者100例，按气管切开机械通气时间顺序编号，采用随机数字表法将100例患者分为B、C组，每组50例。选取2013年4－11月入住神经外科ICU患者50例为A组（作为对照病例行回顾性分析）。A组患者采用常规吸引，0.9%氯化钠棉球口腔护理；B组患者采用间歇性声门下吸引，0.9%氯化钠棉球口腔护理；C组患者采用间歇性声门下吸引结合2%醋酸氯己定溶液口腔刷洗，比较3组患者VAP发生率、牙菌斑指数、牙菌斑清除率。结果 A、B、C 3组患者早发性VAP的发生率为14%（7/50）、8%（4/50）、4%（2/50），晚发性VAP的发生率分别为22%（11/50）、12%（6/50）、8%（4/50），均差异有统计学意义（χ2=3.65、3.88，P＜0.01）。A、B、C 3组患者实验第3天牙菌斑指数及牙菌斑清除率分别为2.14±0.35、（40.12±13.11）%，2.10±0.33、（39.17±14.21）%，1.03±0.24、（60.12±15.07）%，差异有统计学意义（F=12.21，χ2=3.82，P＜0.01）；3组实验第7天上述指标分别为1.76±0.47、（41.12±13.34）%，1.80±0.32、（39.37±12.21）%，0.99±0.15、（60.33±14.25）%，差异有统计学意义（F=13.14，χ2=4.20，P＜0.01）。结论间断声门下吸引结合2%醋酸氯己定口腔护理可降低VAP发生率。