多层螺旋CT增强扫描对恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点.结果 39例患者共发现肾上腺结节49个,其中25例患者共有肾上腺转移瘤35个,表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影,平均直径为(2.6±0.7)cm,部分密度不均,实性部分CT值为(32.8±6.1)Hu.增强扫描动脉期肿瘤实性部分呈轻-中度强化,CT值为(49.5±6.9) Hu;静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化,CT值为(74.9±8.0) Hu;延时3 min扫描肿瘤实性部分CT值平均为(72.4±7.6)Hu.14例患者发现肾上腺腺瘤14个,CT值为(19.6±4.5)Hu,肿瘤直径为(1.8±0.4)cm.增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化,CT值为(43.8±8.1)Hu;静脉期强化明显,CT值平均为(67.7±9.2)Hu;延迟期强化程度明显下降,CT值平均为(55.9±8.8)Hu.肾上腺转移瘤直径(t =4.006,P＜0.001)、平扫CT值(t=7.320,P＜0.001)、增强扫描动脉期CT值(t=2.486,P=0.017)、静脉期CT值(t=2.727,P=0.009)及延迟期CT值(t=6.653,P＜0.001)均高于肾上腺腺瘤,差异有统计学意义.结论 MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化,为恶性肿瘤患者肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据.