眼外伤后真菌性化脓性巩膜炎一例

眼部真菌感染中,角膜溃疡较常见,但真菌性巩膜炎较为罕见,正确的诊断及早期治疗甚为重要. 现将我院收治的1 例病例报告如下. 1 病例 患者男,54 岁. 入院前 1 个月走路时摔倒,左眼部着地,当即自感左眼眼疼、流泪,睁眼困难. 曾在当地某门诊部治疗,从结膜囊内摘出玉米叶样异物,给予抗感染药物静脉滴注,治疗 5 d,左眼症状未见好转. 又到当地某医院诊治,诊断为"左眼球结膜裂伤",进行左眼结膜裂伤清创缝合术,术后全身,局部给予抗生素、皮质类固醇药物治疗,治疗 1 周后,左眼症状未缓解. 10 d 后左眼伤口处出现脓性分泌物,并出现视力下降,又行"左眼结膜清创术",术后 5 d 左眼部症状仍无缓解,脓性分泌物增多,视力明显下降,于 2017 年 1月 4 日来我院治疗. 入院检查:视力:右眼:0. 3,左眼:数指/1 m,左眼睫状充血( ++ ),颞上方结膜伤口缝线在位,距角膜缘 1 点位 4 mm 处球结膜伤口溃烂、缺损,面积约 3 mm × 4 mm,其下方巩膜呈灰白色,表面大量脓性分泌物附着,角膜透明,前房灰白色渗出( + ),晶状体皮质轻度浑浊,眼底视网膜后极部轻度水肿. 右眼未见异常.