人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的：探讨人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月应用人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗的74例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床资料，男40例，女34例，年龄75～93岁，平均82.5岁；骨折按 Evans-Jensen 分型：I 型25例，IV 型34例，V 型15例，X 线片观察骨折愈合及假体情况，Harris 髋关节评分评估髋关节功能。结果74例患者手术时间平均57 min（45～85 min），术中出血量330 ml（200～580 ml）。所有患者均手术顺利，无切口感染、关节脱位等并发症。住院期间发生肺部感染2例，急性左心力衰竭竭1例，下肢深静脉血栓形成2例，脑梗死2例，住院期间无一例患者死亡。5例患者在随访期间死亡，69例获得完整随访，随访时间平均28个月（12～40个月），术后6个月时骨折均愈合良好，末次随访时未见假体松动、下沉现象，Harris 评分平均86.5分（48～95分）。优29例，良31例，可7例，差2例，优良率为87.0％。结论人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的一种有效方法，近期疗效满意，具有可早期下地负重活动、并发症少的优点。