老年人退行性脊柱侧弯长节段矫形固定融合术的临床疗效

目的 探讨老年人退行性脊柱侧弯(DS)长节段矫形固定融合术的手术疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在北京医院骨科就诊的27例DS患者的临床资料,患者均为退行性脊柱侧凸,伴有腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎冠状面滑移、椎体旋转畸形和脊柱后凸畸形,记录手术减压截骨固定节段、失血量、手术时间等情况,比较术前和术后末次随访时患者侧凸角度(Cobb角)、腰椎前凸角度、顶椎旋转程度(Nash-Moe椎体旋转分级)、顶椎偏移距离、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的差异. 结果 27例患者中,根据病情采用选择性减压1～5个节段和固定融合5～10个节段,部分患者结合SP截骨,全部27例均行椎板后方和横突间植骨融合术,其中25例患者还加用椎间融合.术后随访至少1年,末次随访脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角、顶椎偏移距离以及VAS、ODI评分分别为(11±6)°、(32±10)°、(16.3±8.2)mm、(3.3±1.6)分、(18±14)分,均优于术前(35±6)°、(17±9)°、(32.2±9.8)mm、(7.3±2.1)分、(33±14)分,差异有统计学意义(t=2.469、2.313、2.331、2.362、2.395,P=0.021、0.030、0.029、0.026、0.023).手术满意度调查结果显示,优19例、良5例、可3例.术后9例出现并发症,其中2例发生固定上端椎体内螺钉松动,2例有相邻节段退变,肺部和泌尿系感染各1例,硬脊膜漏2例,硬膜外血肿1例,无严重并发症和死亡病例. 结论 在严格掌握适应证的条件下,对病情严重的老年DS患者行有限减压、截骨矫形和长节段固定融合可获得良好疗效.