急性A型主动脉夹层患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤的关系探讨

目的:探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。方法:ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）下行孙氏手术（主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术）。分别于麻醉诱导前（T 0）、手术结束时（T 1）和术后12 h(T 2）抽取动脉血行血气分析，计算氧合指数（oxygenation index, OI），并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数（platelet count, PC）、平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）。 结果:A组患者各时点OI低于NA组（ P<0.05）；与T 0比较，A组患者T 1时OI降低、T 2时增高，NA组患者T 1、T 2时OI均降低（ P<0.05）。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组（ P<0.05），T 0时PC低于NA组（ P<0.05）。与T 0比较，两组患者T 1时血浆P-选择素水平、PDW增高，PC、MPV降低（ P<0.05）；T 2时血浆P-选择素水平增高，PC降低（ P<0.05）。血浆P-选择素水平与OI呈负相关（ r=-0.793， P< 0.05）。 结论:ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高，是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。