局部晚期非小细胞肺癌三维放疗后放射性肺损伤风险因素分析
Chinese Journal of Radiation Oncology(2012)
Abstract
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维放疗后放射性肺损伤(RILT)与临床和剂量学因素的关系,以寻找RILT的可能风险因素.方法 回顾分析2001-2007年间接受三维放疗的未手术Ⅲ期NSCLC患者253例临床和剂量学资料,采用NCI-CTC 3.0标准评估RILT级别,以放疗结束后3个月内发生的≥2级RILT作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响RILT发生的相关因素.结果 253例中≥2级RILT的发生率为26.5%.单因素分析显示年龄、放疗前1 s用力呼吸体积占预测值百分比( FEV1%)、一氧化碳弥散量占预测值百分比(DLCO%)、健肺V5~ V15、患肺V5~ V40、全肺V5~ V50、患肺及全肺的平均肺剂量(MLD)与RILT的发生相关(x2=4.46~23.99,P=0.000 ~0.035).多因素分析显示全肺MLD> 17.5 Gy、FEV1% ≥72%是≥2级RILT的独立危险因素(x2=17.49、9.30,P=0.000、0.002).根据MLD和FEV1%将患者分为低危、中危、中高危和高危组,RILT的发生率分别为9.3%、24.7%、38.5%和63.6%(x2=25.27,P=0.000).结论 全肺MLD及放疗前FEV1%与放疗后≥2级RILT发生密切相关.基线较差的肺功能并未增加RILT风险,甚至可能具有相对较低的风险,该趋势尚需在大样本人群中进行验证.
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Key words
Lung neoplasms/three-dimensional radiotherapy,Radiation induced,lung injure,Factor analysis
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