筋膜反转法和直接吻合法修复急性跟腱断裂的比较研究

目的 回顾性比较筋膜反转法与直接吻合法修复急性跟腱断裂的优缺点.方法 2001年1月至2005年10月收治且获得随访73例急性跟腱断裂患者,采用筋膜反转法治疗,为筋膜反转组,男54例,女19例;平均(47.6±11.2)岁;受伤至手术时间平均为(6.2±4.2)d.2005年11月至2009年5月收治且获得随访82例急性跟腱断裂患者,采用直接吻合法治疗,为直接吻合组,男65例,女17例;平均(43.7±8.4)岁;受伤至手术时间平均为(7.1±5.3)d.记录两组患者的术后伤口愈合时间、踝关节活动度、单足提踵试验结果及患者的满意度,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后疗效. 结果 155例患者术后获13～114个月(平均63.5个月)随访.筋膜反转组和直接吻合组的跟腱二次断裂率分别为4.1%(3/73)、2.4%(2/82),单足提踵试验阳性率分别为13.7%(10/73)、8.5%(7/82),背伸小于对侧足50%的阳性率分别为23.3%(17/73)、18.3%(15/82),跖屈小于对侧50%的阳性率分别为12.3%(9/73)和6.1%(5/82),满意率分别为82.2%(60/73)、80.5%(66/82),AOFAS踝与后足评分平均分别为(97.2±9.4)分和(94.3±12.1)分,以上指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者伤口延迟愈合率分别为15.1%(11/73)、3.7%(3/82),差异有统计学意义(t=6.119,P=0.013).结论 筋膜反转加强跟腱修补并不能减少跟腱的再次断裂,却有可能导致伤口的延迟愈合.