连续性静脉-静脉血液滤过治疗八十岁以上老年多器官功能衰竭患者的经验

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)用于老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)患者救治的临床疗效,以及治疗中并发症的情况.方法:2000年至2004年在本中心接受CVVH治疗的35例MOFE患者,年龄80～94(84.1±4.08)岁.观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况.结果:35例患者中存活时间超过15天的有23例(65.7%),最终存活率为42.9%(15/35),13例肾功能恢复正常.存活组年龄明显低于死亡组[(85.1±4.11)岁vs(82.3±3.41)岁,P＜0.05],同时呼吸衰竭及肝功能衰竭的发生率均明显低于死亡组,所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心律平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降.治疗中并发症发生率低,其中4例出现导管继发的感染,9例患者并发出血,4例患者体温不升,经积极处理后好转.结论:CVVH治疗用于MOFE患者的救治,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,提高患者存活率,治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,并发症少,是MOFE患者救治中重要的治疗手段之一.