MRI阴性的颞叶癫痫术前评估与预后的关系研究

目的 研究发作间期单侧放电、多模态术前评估对MRI阴性的颞叶癫痫患者术后预后的影响.方法 选择自2000年1月至2013年12月在徐州市中心医院行标准前颞叶+杏仁核切除手术治疗的MRI阴性颞叶癫痫患者117例,按照发作间期发作情况分为单侧放电组(n=54)及双侧放电组(n=63),按照术前评估情况分为多模态评估组(采用脑电图+另外2种及以上评估方法)(n=72)及单模态评估组(采用脑电图+另外1种评估方法)(n=45).随访12月以上,根据Engel评估方法将EngelⅠ级定义为预后良好,EngelⅡ~Ⅳ级定义为预后不佳.采用 χ2检验、Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险法比较不同组别患者预后情况.结果 73例(62.4%)患者术后预后良好.54例发作间期单侧放电的患者中有41例患者预后良好,63例双侧癫痫样电活动的患者中有32例预后良好,差异有统计学意义(P<0.05).72例多模态评估组中50例患者预后良好,45例单模态评估组中23例患者预后良好,差异有统计学意义(P<0.05).然而,对于发作间期单侧放电的患者,术前多模态评估与单模态评估患者预后差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前多模态评估可以提高MRI阴性的颞叶癫痫患者术后预后,但对于发作间期单侧放电的患者,术前多模态评估不能提高患者术后预后.