保留骨膜自体颅骨体内保存后早期再植的临床观察

目的 探讨去骨瓣减压术后早期采用保留骨膜、体内保存的自体颅骨骨瓣行颅骨修补的可行性.方法 回顾性纳入日照市人民医院神经外科2012年1月至2015年12月采用去骨瓣减压术时保留骨瓣骨膜、体内皮下保存的方法行自体颅骨修补的患者67例.所有患者均于减压术后4～8周内进行修补.修补术时取部分骨组织行病理学检查以明确骨活性;术后所有患者常规行CT检查,34例患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,以明确自体颅骨愈合情况.结果 67例患者颅骨修补时,骨瓣大小基本如减压时;病理学检查未见骨细胞破坏、无灶性死骨形成,为正常骨性结构.修补术后随访1～2年,头颅CT扫描显示,修补术后1、6、12、24个月颅骨愈合率分别为0％、62.7％ (42/67)、100％ (67/67)、100％(53/53);随访期内无一例患者发生颅骨吸收.SPECT显示,患者颅骨血运良好,骨质存活良好.随访期内,1例(1.5％)发生皮下少量积血,4例(6.0％)出现皮下积液,无颅内及皮下感染.结论 去骨瓣减压术后,早期回植保留骨膜、体内保存的颅骨骨瓣,能很大程度上保留骨瓣的生物学特性,临床疗效好.