超声引导下辅助改良塞丁格技术 PICC 穿刺局部麻醉时机的探讨

目的：探讨超声引导下辅助改良塞丁格技术PICC穿刺局部麻醉时机的选择，为临床制定统一操作标准提供理论依据。方法将128例行PICC置管术患者按随机数字表法分为前麻醉组和后麻醉组各64例。前麻醉组置管时，穿刺前在穿刺点注射2％利多卡因0．2 ml做局部麻醉；后麻醉组置管时，在导丝成功植入后扩皮刀扩皮前在穿刺点注射2％利多卡因0．2 ml做局部麻醉。评估两组患者在穿刺过程中置管肢体的疼痛评分和穿刺次数。结果前麻醉组患者疼痛评分为（1．64±1．58）分，后麻醉组为（1．64±1．21）分，两组比较差异无统计学意义（t＝0．00，P＞0．05），但前麻醉组穿刺次数（1．59±1．35）次，明显多于后麻醉组（1．18±0．50）次，两组比较差异有统计学意义（t＝2．20，P＜0．05）。穿刺前麻醉组，局部麻醉点到实际穿刺点距离与疼痛评分呈正相关（r＝0．319，P＜0．05）。结论穿刺前局部麻醉与放入导丝后局部麻醉所致置管肢体疼痛无差异，但放入导丝后局部麻醉最终穿刺次数少于穿刺前麻醉，可提高穿刺成功率。