输卵管管腔内留置缝线预防介入再通术后再粘连的临床效果

目的：探讨输卵管内留置缝线预防输卵管介入再通术（FTR）后管腔再粘连的临床疗效。方法前瞻性筛选符合FTR术适应证，且本人无排卵障碍、配偶无精子异常等干扰因素的输卵管阻塞患者93例，按纯随机抽样法分为治疗组50例和对照组43例，均常规进行FTR术。术后，治疗组输卵管内留置缝线3d；对照组输卵管内注入碘化油并于3d内经宫腔通液1次。两组术后第2、6个月均造影复查输卵管通.情况（闭塞者按各自方法重复治疗1次）。随访患者1年，观察两组妊娠情况及缝线留置会否对输卵管受孕能力造成影响。采用χ2检验比较两组术后6个月内保持通.输卵管的受孕率及异位妊娠率。结果术中治疗组再通成功43例、66条输卵管，缝线放置成功38例59条输卵管，术后6个月复查脱组1例（2条输卵管）、1年终访37例；对照组再通成功38例、58条输卵管，术后6个月脱组4例（6条输卵管）、1年终访34例。术后第2、6个月治疗组输卵管通.率分别为89.8%（53/59）、89.5%（51/57），对照组分别为75.9%（44/58）、75.0%（39/52），两组相比差异有统计学意义（2个月比较χ2=4.027、6个月比较χ2=3.958,P值均<0.05）。术后1年内治疗组妊娠率为43.2%(16/37)，对照组为20.6%(7/34)，两组差异有统计学意义（χ2=4.152、P<0.05）。术后6个月治疗组通.输卵管受孕率及异位妊娠率分别为21.6%（11/51）、2/11，对照组为15.4%（6/39）、1/6，两组差异无统计学意义（受孕率比较χ2=0.552，P>0.05）。结论输卵管内留置缝线能更好地预防FTR术后管腔再粘连、提高远期复通率，进而提高妊娠率。