术前3D打印技术制作结石肾脏模型对经皮肾镜取石术经皮肾通道的建立及术后并发症影响的研究

目的 探讨术前3D打印技术制作结石肾脏模型对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)经皮肾通道的建立及术后并发症的影响.方法 选取2014年6月至2016年8月本院择期行PCNL术的13例肾结石患者为研究对象,术前均行超声及64层螺旋CT检查,对CT所得结果的DICOM格式文件采用三维医学影像数据处理平台进行后处理,以热塑性塑料进行3D打印,获得患者的3D结石肾模型并进行体外模拟穿刺,分析3D模型对指导PCNL术建立经皮肾通道的作用,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、术后住院时间及手术并发症.结果 13例患者的3D肾脏模型均被成功打印,3D模型下的肾脏长经(11.89±0.46)cm、横径(6.87±0.25)cm、结石最长径(4.10±0.27)cm与CT测定的实际值比较差异无统计学意义(P ＞0.05);3D模型指导PCNL术经皮肾通道建立的准确率达100％,预估穿刺深度(5.76±0.65)cm与实际穿刺深度(6.14±0.34)cm比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间(55±24) min,术中出血量(62.2±12.7)mL,术后住院时间(5.5±1.2)d,13例患者均未出现周围脏器损伤、出血、感染等并发症.结论 3D打印模型能准确反映出肾脏、肾周组织、结石所在位置及大小,指导PCNL术最佳穿刺通道的建立,减少术后并发症,值得在临床推广应用.