携带感觉神经的拇指指背侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨携带感觉神经的拇指指背侧穿支皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 自2010年9月至2014年6月,对20例20指拇指皮肤软组织缺损患者,缺损面积1.0 cm×1.8 cm～2.0 cm×2.2 cm,其中5例纵行缺损距离小于1.5 cm的指背创面设计携带感觉神经的拇指背侧穿支V-Y推进皮瓣修复;11例拇指末节掌侧或者背侧皮肤软组织缺损的病例采用携带感觉神经的拇指背侧穿支逆行岛状皮瓣修复,供区直接缝合;4例拇指末节掌侧皮肤软组织缺损的病例采用携带感觉神经的拇指指背侧穿支逆行岛状皮瓣修复,供区无法直接缝合,采用拇指指背穿支蒂V-Y接力皮瓣修复供区创面;术中将逆行皮瓣内指背神经与一侧指神经或指背神经缝合重建皮瓣的感觉.结果 20例20指术后获得随访,时间6～12个月,皮瓣全部顺利存活,蒂部无臃肿,质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近,两点分辨觉7～10 mm,患指术后各关节活动正常.指背创面线形愈合,手功能采用手指关节总活动度(TAM)法评定:优16指,良3指,可1指;供区无并发症.结论 该术式不损伤指动脉和指神经,优化了传统的指背筋膜岛状皮瓣手术,是修复拇指皮肤缺损的一种新型皮瓣.