利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的应用时机探讨

目的 探讨利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的应用时机及效果.方法 80例慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组各40例,一组为感染未控制组,均给予常规低流量给氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘治疗,这组病人再分为治疗组和对照组各20例,其中治疗组加用速尿20mg/次,1次/日,常规予补钾;另一组为感染控制组,即入院后通过抗感染,把感染已控制的患者再随机分为治疗组和对照组各20例,其中治疗组加用速尿20mg/次,1次/日,常规予补钾;测定治疗前后的氧分压、二氧化碳分压.结果 感染控制组治疗组无论是氧分压还是二氧化碳潴留改善情况都优于对照组,治疗前后PCO2分别为(64.25±8.54)mmHg、(59.81±7.52)mmHg,治疗前后PO2分别为(64.14±7.84)mmHg、(69.24±7.8)mmHg,(P＜0.05);但感染未控制组刚好相反,治疗前后PCO2分别为(74.97±9.54)mmHg、(80.12±9.82)mmHg,治疗前后PO2分别为(61.99±7.81)mmHg、(57.01±7.72)mmHg,差异有显著性(P＜0.05).结论 慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用利尿剂应在感染控制后应用,否则只会加重病情.