外固定支架固定后二期髓内固定治疗胫骨干开放性骨折

目的 探讨经外固定支架一期固定髓内钉二期固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2014年6月收治的28例胫骨干开放性骨折患者资料,男17例,女11例;年龄21 ～ 62岁,平均38.2岁.彻底清创后,外固定支架临时固定骨折,一期关闭或二期通过植皮或组织瓣修复创面,软组织条件允许后拆除外固定支架并改为非扩髓髓内钉固定.观察骨折愈合时间及并发症发生情况,末次随访时根据Johner-Wruhs评价标准评估临床疗效. 结果 28例患者术后获12 ～18个月(平均13.5个月)随访,所有骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为4～15个月(平均4.9个月).4例患者骨折延迟愈合,经改为动态固定后获得愈合.所有患者均无深部感染、断钉、畸形愈合及肢体短缩等并发症,有5例患者术后有轻度膝关节疼痛.末次随访时根据Johner-Wruhs评价标准评估临床疗效:优18例,良7例,中3例,优良率为89.3％. 结论 采用非扩髓的髓内钉固定经外固定支架一期固定的胫骨干开放性骨折,骨折愈合良好,并有利于肢体的早期功能锻炼,临床效果满意.