人白细胞DR抗原表达水平在预测肝癌患者预后中的作用

目的 探讨人白细胞DR抗原(HLA-DR)在肝癌患者中的表达水平及其预测预后的临床价值.方法 选择2012年8月至2014年2月我院保存的97例原发性肝癌组织标本作为研究对象(病例组),并选择相应邻近正常肝脏组织作为对照组,采用免疫组织化学法检测两组标本组织中的HLA-DR表达水平,并分析其与临床病理特征、复发及预后的关系.结果 病例组标本组织中HLA-DR阳性表达率为55.67％,高于对照组的21.65％,差异有统计学意义(x2=23.671,P＜0.001).肿瘤直径≥4 cm、Ⅲ～Ⅳ期、低分化、胆管细胞癌、未发生淋巴结转移的原发性肝癌病灶组织中HLA-DR阳性表达率高于肿瘤直径＜4 cm、Ⅰ～Ⅱ期、中高分化、肝细胞癌、有淋巴结转移的原发性肝癌病灶组织,差异有统计学意义(x2=10.481,P=0.001;x2=18.854,P ＜0.001;x2 =9.876,P =0.002;g2 =6.834,P =0.009;x2=30.668,P＜0.001).HLA-DR阴性患者2年、3年复发率为27.91％、46.51％,分别低于HLA-DR阳性患者的50.00％、70.37％,差异均有统计学意义(x2=4.860,P=0.028;x2=5.668,P=0.017).HLA-DR阳性患者中位生存时间(33.64个月)短于HLA-DR阴性患者(36.88个月),差异有统计学意义(x2=10.356,P＜0.001).TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期(OR=0.899,95％ CI为0.721～0.995,P=0.012)、HLA-DR阳性(OR=1.125,95％ CI为1.025 ～2.568,P=0.018)不利于肝癌患者预后.结论 HLA-DR在原发性肝癌组织中异常表达,可能参与了肝癌的发生、发展过程,并且其表达增高提示肝癌患者术后复发率高、生存时间短.