激光光凝及其联合玻璃体切割手术治疗先天性视盘小凹合并浆液性黄斑脱离:光相干断层扫描可见“堤坝样”改变是关键

目的 初步探寻先天性视盘小凹(ODP)合并浆液性黄斑脱离患眼激光光凝及其联合玻璃体切割手术(PPV)治疗的成功标志.方法 回顾性病例分析.2003年至2018年于中山眼科中心眼底病中心检查确诊的先天性ODP合并浆液性黄斑脱离患者12例12只眼纳入研究.其中,男性2例2只眼,女性8例8只眼.平均年龄30.17岁.患眼均行视网膜激光光凝和(或)PPV联合眼内光凝治疗.采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪的跟踪模式对视盘、黄斑进行跟踪扫描.“堤坝样”改变为治疗后OCT图像上视盘小凹与黄斑之间通道上形成视网膜脉络膜瘢痕.根据视盘旁有无“堤坝样”改变,将患眼分为有“堤坝样”改变组(A组)、未见“堤坝样”改变组(B组),分别为10例10只眼和2例2只眼.A组10只眼,BCVA 0.03～0.6.单纯光凝治疗1只眼,PPV联合眼内光凝治疗9只眼.B组2只眼BCVA均为0.1.均行PPV联合眼内光凝治疗.治疗后随访6～174个月;治疗后1、3、6、12、18、24个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查.观察患眼BCVA变化以及视网膜下液(SRF)吸收、视网膜脉络膜“堤坝样”形成情况.结果 末次随访时,A组10只眼BCVA0.4～1.0,其中0.4、0.5、0.6、0.8、1.0分别为1、3、2、3、1只眼.PPV联合眼内光凝治疗的9只眼,SRF完全吸收;单纯光凝治疗的1只眼,SRF少量存留.B组2只眼BCVA分别为0.03、0.3;SRF均未吸收.结论 视网膜激光光凝治疗后视盘旁形成的“堤坝样”改变,能促进SRF吸收、提高BCVA;可作为治疗后成功标志.