儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床分析

目的 探讨儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎( eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床表现、实验室指标、影像学、内镜及组织病理学特点.方法 选取中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科病房2012年1月至2017年12月,确诊EG患儿共33例,记录患儿的临床表现、过敏史、实验室检查、内镜及病理特点以及治疗情况.结果 EG临床表现主要为腹痛(75. 8%)、呕吐(30. 3%)和腹泻(21. 2%).7例(21. 2%)存在外周血血红蛋白降低,13例(39. 4%)嗜酸性粒细胞计数升高,18例(54. 5%)总IgE增高,23例(69. 7%)存在食物或呼吸特异性IgE阳性,7例(21. 2%)大便隐血试验阳性. 28例行全腹CT检查,其中盆腔积液13例,淋巴结增大12例,小肠肠壁增厚4例. 33例均行内镜检查,主要组织改变为红斑渗出(93. 9%),黏膜充血水肿(15. 2%),出血(12. 1%),黏膜病理改变主要表现为黏膜炎症,伴有大量嗜酸性粒细胞浸润(≥20/高倍视野). 33例患儿经饮食回避、抑酸、抗过敏、白三烯受体拮抗剂治疗后,17例缓解,其中1例复发,其余16例在上述治疗疗效不佳时,加用糖皮质激素后缓解,3例复发.结论 儿童EG的临床表现多样且缺乏特异性,临床上血嗜酸性粒细胞计数及IgE水平升高、食物特异性IgE阳性可作为辅证,确诊仍需要黏膜病理嗜酸性粒细胞浸润≥20/高倍视野.治疗上,饮食回避、抑酸剂、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂可使部分患儿有效缓解,疗效不佳者经糖皮质激素治疗后可取得满意疗效.