肺腺癌患者外周血NLR、PLR以及CEA的水平及其临床意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原(CEA)在肺腺癌患者与肺部良性疾病患者外周血的差异,以及三者联合检测对肺腺癌的诊断价值.方法 收集安徽省胸科医院2015年1月至2018年9月收治的91例肺腺癌患者作为肺腺癌组,105例肺部良性疾病患者作为对照组,采用全自动血液分析仪和免疫荧光定量方法测定入组患者外周血NLR、PLR及CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析上述指标对肺腺癌的辅助诊断价值.结果 91例肺腺癌患者中,NLR和PLR分别为4.94±0.34和306.99±12.56,均显著高于对照组的2.80±0.13(t=5.882,P<0.001)和161.98±5.07(t=10.710,P<0.001).肺腺癌组的CEA浓度为(32.71±5.41)ng/ml,高于对照组(3.21±0.21)ng/ml,差异有统计学意义(t=5.453,P<0.001).NLR在Ⅲ ～ Ⅳ期患者中为5.74±0.49,显著高于Ⅰ ～ Ⅱ期的3.59±0.26,差异有统计学意义(t=-3.904,P<0.001);PLR在Ⅲ ～ Ⅳ期患者中为347.59±14.33,高于Ⅰ ～ Ⅱ期的238.94±18.53(t=-4.639,P<0.001);CEA在 Ⅲ ～ Ⅳ 期患者中为(43.18±8.09)ng/ml,显著高于 Ⅰ ～ Ⅱ 期的(15.14±3.49)ng/ml(t=-3.181,P=0.002).ROC曲线分析结果提示NLR以3.05为临界值时对肺腺癌的诊断敏感性、特异性、准确率分别为72.50％ 、65.70％ 、71.42％,PLR以202.41为临界值时分别为83.50％ 、81.00％ 、83.95％,CEA以5.92 ng/ml为临界值时分别为85.20％ 、89.50％ 、86.42％,三者联合时分别为87.90％ 、95.20％ 、89.01％,4种检测方法的敏感性、特异性及准确率差异均有统计学意义(χ2=16.161,P<0.001;χ2=5.984,P=0.014;χ2=5.809,P=0.016);两两比较发现,三者联合的敏感性高于NLR单独检测(χ2=6.787,P=0.009),特异性高于NLR、PLR单独检测(χ2=23.408,P<0.001;χ2=5.879,P=0.015),准确率明显高于三者单独检测(χ2=8.865,P=0.003;χ2=6.665,P=0.010;χ2=4.670,P=0.031).CEA的AUC为0.900(95％CI为0.849～0.938),显著高于NLR的0.752(95％CI为0.686～0.811),与PLR的0.865(95％CI为0.809～0.910)相比差异无统计学意义,三者联合后AUC为0.940(95％CI为0.897～0.969),显著高于NLR(Z=5.565,P<0.001)、PLR(Z=3.252,P=0.007)及CEA(Z=2.109,P=0.035).结论 NLR、PLR和CEA在肺腺癌中显著升高,且与分期有关,三者联合检测具有更佳的诊断效能,值得在临床进一步推广.