不同固定节段钛板固定单开门椎板成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的效果

目的 探讨钛板固定法行后路单开门颈椎椎板成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月煤炭总医院收治的多节段脊髓型颈椎病老年患者行钛板固定法后路单开门颈椎椎板成形术38例患者的临床资料,均采用钛板固定.A组20例,开门固定节段C3~C6;B组18例,开门固定节段C3~C7.术前均行X线、CT、MR检查,术后7 d、6个月行JOA评分;CT横断面上开门角度、椎管前后径及门轴融合情况,MR脊髓信号改变及压迫程度,颈椎活动度、术后轴性疼痛,初始疼痛程度VAS评分及缓解时间的差异等情况进行评估分析.结果 两组患者术后切口均一期愈合,术后6个月随访时轴性症状发生率分别为30.0%(6/20)和38.9%(7/18),差异有统计学意义(P=0.043);A、B组术后JOA评分分别为(12.2±2.3)分和(12.8±1.7)分,神经功能改善率分别为(49.31 ± 14.5)%和(47.93 ± 18.6)%,颈椎活动度改变率分别为(-2.37 ± 1.88)%和(-2.65 ±1.23)%,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组病例初始 VAS评分分别为(3.2 ± 1.3)分和(4.1±1.7)分,疼痛出现时间分别为(55.2±28.5)d和(24.9±19.2)d,完全缓解时间分别为(93.2±47.3) d和(152.5±59.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.031).术后开门角度、椎管前后径及椎管扩大率较术后7d无明显改变,但可见门轴已经骨性融合,未出现椎板关闭现象;术后6个月,颈髓受压程度较术前明显改善.结论 根据患者自身疾病特点,在选择性的固定开门节段基础上,利用钛板固定法行后路单开门颈椎椎板成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病可获得理想的临床治疗效果.