局限性脉络膜凹陷患眼多模式影像特征观察及发生并发症的危险因素分析

目的 观察局限性脉络膜凹陷(FCE)患眼的多模式影像特征,初步分析FCE发生RPE相关并发症的危险因素.方法 回顾性病例研究.2014年12月至2018年12月在佛山市第二人民医院眼科中心首诊并经频域OCT检查确诊的FCE患者31例31只眼纳入研究.其中,男性14例,女性17例;均为单眼发病.平均年龄(45.84±13.57)岁.均行BCVA、医学验光、频域OCT检查;行FFA联合ICGA检查3只眼,均为合并RPE并发症者.采用频域OCT深度增强成像技术测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和最大凹陷宽度.根据是否伴RPE并发症将患眼分为FCE单纯组和FCE并发症组,分别为17、14只眼.FCE并发症组14只眼中,伴脉络膜新生血管、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变、RPE脱离分别为7(22.6％)、4(12.9％)、1(3.2％)、2(6.5％)只眼.两组患者平均年龄(t=0.87)、性别构成(x2=0.06)、眼别(x2=2.58)、等效球镜度数(t=-0.81)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);BCVA比较,差异有统计学意义(t=-2.11,P＜0.05).观察所有患眼的SFCT、最大凹陷宽度以及FCE并发症组患眼的ICGA特征.Logistic回归模型分析FCE发生RPE相关并发症的危险因素.结果 31只眼共发现33个凹陷.FCE单纯组、FCE并发症组患眼SFCT分别为(167.00±85.18)、(228.36±67.95)μm;凹陷宽度分别为(645.00±231.93)、(901.00±420.55) μm;两组患眼SFCT、凹陷宽度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,SFCT(OR=1.016,P=-0.026)、凹陷宽度(OR=1.004,P=0.034)是FCE发生RPE相关并发症的危险因素.频域OCT检查发现,FCE单纯组患眼均有不同程度RPE结构受损、变薄,以凹陷边缘处RPE受损最为明显.FCE并发症组14只眼中,RPE病损位于凹陷边缘10只眼(71.4％).行ICGA检查的3只眼,可见凹陷下脉络膜呈持续弱荧光、充盈缺损.结论 SFCT、凹陷宽度是FCE患眼发生RPE相关并发症的可能危险因素;凹陷边缘RPE结构受损及凹陷下脉络膜局部缺血或循环障碍,可能与FCE并发症的发生密切相关.