幽门螺杆菌感染与原发性不孕症的相关性

目的 探讨H.pylori的感染状态是否与原发性不孕症相关,H.pylori感染是否能够造成原发性不孕症患者外周血促炎因子的异常升高,细胞毒素相关基因A(CagA)蛋白是否在其中发挥关键作用.方法 选取2015年9月至2016年8月就诊的原发性不孕症(不孕组)患者213例和健康对照者97名.将原发性不孕症患者按照常见病因分为单一因素、合并2种以上因素和不明原因.使用H.pylori抗体分型检测试纸检测血清H.pylori IgG抗体和CagA抗体,ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IL-18、IL-1β、粒细胞和巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IFN-γ、TNF-α、IL-12p70.采用卡方检验和独立样本t检验进行统计学分析,并进行风险评估.结果 不明原因不孕组患者的血清H.pylori IgG抗体阳性率高于健康对照组[74.0％(37/50)比56.7％(55/97)],差异有统计学意义(OR=2.173,95％CI 1.028～4.595,X2=4.216,P=0.040).不孕组与健康对照组H.pylori阳性感染患者中的CagA抗体阳性率比较[71.7％(91/127)比74.5％(41/55)]差异无统计学意义(OR=0.863,95％CI 0.421～1.772,P＞0.05).H.pylori阳性不孕组患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(35.14±12.16)、(11.83±4.01)和(11.05±3.17) ng/L,均高于H.pylori阳性健康对照组[分别为(21.44±12.35)、(9.89±2.23)和(8.90±1.45) ng/L]和H.pylori阴性不孕组[分别为(11.45±8.63)、(7.90±0.99)和(8.18±1.10) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.947、3.366、4.811和15.596、8.900、8.068,P均＜0.05).不明原因H.pylori阳性不孕组血清IL-8、IL-18、IFN-γ水平分别为(39.97±11.52)、(13.12±4.61)、(13.06±3.70) ng/L,均分别高于单一因素者的(31.65±11.20)、(11.12±3.46)、(10.14±2.41) ng/L,以及合并2种以上因素者的(30.47±8.49)、(11.13±3.79)、(10.07±2.50) ng/L,差异均有统计学意义(t=4.217、2.942、5.738,5.138、2.562、5.218,P均＜0.05).H.pylori阳性不孕组中,CagA阳性患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(40.42±13.80)、(13.04±4.19)和(11.51±3.41) ng/L,均高于CagA阴性患者[分别为(23.49±11.57)、(9.08±1.43)和(10.04±2.29) ng/L]和健康对照组中CagA阳性者[分别为(21.85±12.14)、(10.20±2.29)、(9.31±2.38) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.507、5.533、2.380和7.417、4.069、3.738,P均＜0.05). 结论 CagA阳性的H.pylori感染导致血清促炎因子的升高可能是女性原发性不孕的一个危险因素,尤其对于不明原因的原发性不孕症患者,这可能是导致其不孕的原因.