远端脾肾分流术治疗门静脉高压症的效果评价

目的 探讨远端脾肾分流术(distal splenorenal shunt,DSRS)治疗门静脉高压症的效果和现实意义.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月收治的远端脾肾分流术患者16例,回顾性分析手术前后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)、血常规、肝功能等资料,观察近期并发症情况、远期吻合口情况和再出血率.结果 分流术前后FPP分别为(43±9)cmH2O和(31±6)cmH2O,FPP下降达29.1％(t=7.326,P＜0.01).术后外周血白细胞、血清总胆红素升高(t=-3.462,t=-2.822,P＜0.05),差异有统计学意义;血小板、白蛋白较术前变化差异无统计学意义.术后7例患者发生一项或多项并发症,近期总体并发症发生率43.8％ (7/16),包括门静脉血栓形成5例(31.3％)、大量腹水4例(25.0％)、肺部感染1例(6.3％)和伤口感染1例(6.3％).16例患者均获得随访,增强CT复查分流吻合口情况,均未见狭窄,术后再出血1例(6.3％),因肝功能衰竭死亡1例(6.3％).结论 远端脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的疗效确切.