血清前白蛋白与肝细胞癌患者肝切除术预后的相关性研究

目的 研究肝切除术前血清前白蛋白水平与原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月到2016年10月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术治疗的HCC患者临床资料.分别以前白蛋白200 mg/L和采用最大选择秩统计量法预测的前白蛋白为界值进行分组,并分别分析术前血清前白蛋白水平与临床病理特征的相关性.采用Kaplan-Meier法计算不同界值水平患者的累积生存率;采用Cox比例回归模型分析血清前白蛋白与HCC患者肝切除术预后的关系并进行校正;以肝硬化、甲胎蛋白水平及巴塞罗那临床肝癌分期为分层变量进行分层分析并分析其与血清前白蛋白的交互作用.结果 共纳入2 022例患者,其中男性1 739例,女性283例,年龄(49.5±11.2)岁,中位随访37.4个月.最大选择秩统计量法预测的前白蛋白最佳界值为166 mg/L.无论以前白蛋白200 mg/L或前白蛋白166 mg/L为界值,多因素分析显示术前血清前白蛋白水平是患者预后独立的危险因素(P＜0.05).术前血清前白蛋白＞200 mg/L(＞ 166 mg/L)患者的预后显著优于前白蛋白≤200 mg/L(≤166 mg/L)的患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).调整混杂因素后,结果表明前白蛋白水平与HCC患者预后有关联[界值200 mg/L:HR(95％CI)为1.59(1.35 ～1.86),界值166 mg/L:HR(95％ CI)为1.69(1.44～ 1.98),均P＜0.05].分层分析结果表明前白蛋白水平与HCC患者预后的关系较为稳健.结论 术前血清前白蛋白是HCC患者预后独立危险因素,对HCC患者的预后有一定预测价值.