双反牵引一期微创治疗同侧股骨骨折合并胫骨平台骨折

目的 探讨双反牵引一期微创治疗同侧股骨骨折合并胫骨平台骨折的手术次序、要点和临床应用价值. 方法 回顾性分析2015年10月至2017年1月期间治疗的5例新鲜股骨骨折合并同侧胫骨平台骨折患者资料.男4例,女1例;年龄23～65岁,平均45.5岁.股骨骨折按照AO/OTA骨折分型:A型2例,B型2例,C型1例;胫骨平台骨折采用Schatzker分型:Ⅴ型2例,Ⅵ型3例.手术先固定胫骨平台,于股骨髁上、胫骨远端置入克氏针,应用双反牵引器闭合复位胫骨平台并微创置入接骨板;接着继续应用股骨髁上牵引针,同一套双反牵引器另一端固定于髂前上棘,闭合复位股骨骨折后应用髓内钉固定.收集术后骨折愈合、膝关节功能恢复情况,并统计住院时间. 结果 5例患者术后获7 ～17个月(平均10个月)随访.股骨骨折和胫骨平台骨折均无延迟愈合、畸形愈合发生.临床愈合时间:股骨骨折平均为5.5个月(4～8个月),胫骨平台骨折平均为12.0周(10～14周).末次随访时膝关节屈曲平均110°(95°～ 130°),总体功能恢复按照Karlstr(o)m和Olerud评价标准评定:优2例,良3例.平均住院时间为18d(13～31 d). 结论 应用双反牵引器一期微创治疗同侧股骨骨折合并胫骨平台骨折,可以获得良好的功能结果,并且可以极大地缩短住院时间.