低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能的影响

目的 评价低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能的影响.方法 择期全麻下行非泌尿系统手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,性别不限,预计手术时间＞4 h.采用随机数字表法分为2组(n=30):中等流量组(Ⅰ组)和低流量组(Ⅱ组).静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和苯磺酸顺阿曲库铵诱导麻醉,气管插管术后行机械通气,以纯氧为载体,氧流量4～5L/min,吸人七氟醚10～ 15 min,随后将氧流量降为2 L/min(Ⅰ组)和0.5 L/min(Ⅱ组),维持PETCO235 ～45 mmHg.吸入七氟醚呼气末浓度2.0％～2.4％,静脉输注瑞芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼或丙泊酚维持麻醉,术中维持BIS值40 ～ 60.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1、2、3、4 h(T1-4)、术毕即刻(T5)和术后24 h(T6)时抽取外周静脉血样,测定血清氟离子浓度.分别于T0 、T5、T6、术后48 h(T7)和术后72 h(T8)时抽取外周静脉血样,并留存尿液标本,测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(Cys C)及血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度.结果 与T0时比较,2组T1-6时血清氟离子浓度均升高,Ⅰ组T5时血清Cys C浓度升高,T5和T6时血清和尿β2-MG浓度升高,Ⅱ组T5和T6时血清Cr和BUN浓度、血清和尿β2-MG浓度升高,T5-T7时血清Cys C浓度升高(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1-6时血清氟离子浓度均升高,T5时血清Cr和BUN浓度、血清和尿β2-MG浓度升高,T5-T7血清Cys C浓度升高,T5和T6时尿β2-MG浓度升高(P＜0.05).结论 低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能无明显影响.